- Lesión del nervio Radial:
El nervio radial emerge del cordón posterior, conformado por las raíces de C5, C6, C7, C8 y T1. Discurre dorsal a la arteria Axilar por el compartimiento posterior del brazo; en la unión del tercio distal y medio del húmero se anterioriza, alcanzando la fosa cubital llegando a la articulación radio-humeral; a nivel del tercio proximal del antebrazo se divide en la rama sensitiva anterior y una rama posterior motora (Nervio Interóseo Posterior); este última penetra el músculo supinador bajo la arcada de Frohse, la cual es fibrosa en un tercio de los casos y por lo tanto, un punto de compresión.
El nervio radial inerva todos los extensores del codo, la muñeca y los dedos. Su territorio sensitivo es muy limitado, pero la zona autónoma está limitada al aspecto dorsal del primer espacio interóseo.
Cuando se produce lesión del nervio Radial en el aspecto motor se puede producir parálisis de tríceps (raro) y parálisis del supinador (compensada por la función del bíceps y movimientos del hombro). Por otra parte, tres funciones de la mano son esenciales del nervio radial y no pueden ser compensadas, estas son: extensión de la muñeca, extensión y retro posición del pulgar y extensión de las articulaciones metacarpofálángicas.
- Lesión alta del nervio Radial:
Se denomina alta a la lesión que se presenta antes de dividirse, anatómicamente se compromete la inervación de los músculos Tríceps, Brachiorradialis, Extensor Carpi Radialis, Extensor Digitorum, Extensor Carpi Ulnaris, Abductor Pollicis Longus, y Abductor Pollicis Brevis. Clínicamente se manifiesta con limitación para la extensión o supinación de la muñeca. Si hay compromiso del Tríceps hay limitación para la extensión del codo.
- Lesión baja del nervio Radial:
Son las lesiones del nervio Interóseo Posterior. La inervación del músculo Brachiorradialis y del Extensor Carpi Radialis Longus ya ha sido dada por lo cual no se verán comprometidos. Clínicamente el paciente logra realizar supinación del antebrazo y extensión de la muñeca; con limitación para extensión de los dedos.
- Fractura de Holstein Lewis:
Fractura oblicua del tercio distal de húmero asociada a lesión del nervio Radial, en su paso por el septo intermuscular del compartimiento posterior al anterior. Incidencia del 25% de los casos. Clínicamente se evalúa pidiéndole al paciente que realice extensión del pulgar y sensibilidad en la piel dorsal del primer espacio interdigital.
- Síndrome de la arcada de Frohse:
Compresión del nervio Interóseo Posterior a nivel del tercio proximal del antebrazo, en su paso por la arcada de Frohse. La presentación clínica es dada por síntomas motores puros, principalmente limitación para la extensión de los dedos y con menor frecuencia la extensión de la muñeca. Sensibilidad conservada.
- Síndrome de Wartemberg:
También llamado síndrome del entrecruzamiento o queiralgía de Wartemberg. Compresión aislada de la rama superficial sensitiva del nervio radial en el tercio distal del antebrazo. los síntomas son dados por dolor y parestesias en la región radial y dorsal del antebrazo y en el dorso de los dedos pulgar, índice y medio.
